বাংলাদেশ ফরম নং- 2639

সাধারন ভবিষ্য তহবিল হইতে অগ্রিম গ্রহনের জন্য আবেদন ফরম

প্রাপকঃ  ……………………………,

            ফায়ার সার্ভিস ও সিভিল ডিফেন্স অধিদপ্ত, ঢাকা।

মহোদয়,

সবিনয় নিবেদন এই যে, আমার ভবিষ্য তহবিলে জমাকৃত টাকা হইতে অগ্রিম টাকা ……………………...মাত্র পাওয়ার জন্য আবেদন করিতেছি। আমি নিম্নের প্রতিটি প্রশ্নের সঠিকভাবে উত্তর দিয়াছি।

তারিখঃ ………………খ্রি:                                                                           আপনার অনুগত

স্থানঃ …………………                                                                 নামঃ ……………….

                                                                                                            স্বাক্ষরঃ

                                                                                                            পদবিঃ

                                                                                                            ঠিকানাঃ

প্রশ্নাবলী                                                                             উত্তর

1।       পূর্ববর্তী 30শে জুনে আপনার কত টাকা জমা ছিল

            (মহাহিসাব রক্ষক কর্তৃক প্রদত্ত আমানতী হিসাব                        :          

            পত্রের মুল অনুলিপি সংযুক্ত করিতে হইবে এবং

            ইহা পরীক্ষার পর ফেরৎ দেওয়া হইবে)

2।         অগ্রিমের প্রয়োজনীয়তার কারন কি? (সুদীর্ঘ কারন                    :          

হইলে পৃথক ভাবে লিপিবদ্ধ করিতে হইবে)

3।        আপনার বর্তমান বেতন কত?                                              :          

4।         (ক) পূর্বে কি কোন অগ্রিম লওয়া হইয়াছিল?                            :          

            (খ) যদি হইয়া থাকে, অগ্রিমের সব টাকা কি                            :          

পরিশোধ করা হইয়াছে?

(গ) যদি হইয়া থাকে,পরিশোধের শেষ কিস্তি                            :          

সুদসহ কোন সময় দেওয়া হইয়াছিল?

(ঘ) পূর্বের অগ্রিম সম্পূর্নরুপে পরিশোধ না হইয়া                       :          

থাকিলে আর কত কিস্তি প্রদেয় আছে?                                   

5।         কত কিস্তিতে (সুদকিস্তিসহ) অগ্রিম পরিশোধ                            :          

            করিতে ইচ্ছুক?                                                                            

6।         আপনার তহবিলে জমাকৃত টাকায় কি সুদ হয়?             :          

            (শুধুমাত্র মুসলমান অফিসারগণকে উত্তর দিতে হইবে)

ঊর্ধ্বতন অফিসারের সুপারিশ:

                                                                                                                        স্বাক্ষরঃ

                                                                                                                        পদবীঃ